Эндометриоз
Эндометриоз - это хроническое заболевание, при котором ткань, аналогичная эндометрию (внутреннему слою матки), начинает расти за пределами матки. Эти участки ткани могут пристыковываться к различным органам и структурам в тазовой области, включая яичники, фаллопиевы трубы, внешнюю поверхность матки и другие органы.
Точные механизмы возникновения эндометриоза не до конца ясны, однако существует несколько гипотез:
1. Ретроградная менструация: кровь с клетками эндометрия попадает обратно через фаллопиевы трубы в тазовую полость, где клетки прикрепляются и разрастаются.
1. Нарушения в работе иммунной системы могут способствовать выживанию и непрерывному росту клеток эндометрия за пределами матки.
2. Метаплазия: Некоторые клетки в области таза могут превращаться в клетки, аналогичные эндометриальным.
3. Генетическая предрасположенность: Эндометриоз может быть унаследованным, поскольку часто встречается у близких родственников.
Выделяют три формы эндометриоза:
1. Генитальная – диагностируется в 90% случаев. При этой форме распространения эндометриальные клетки могут образовываться в яичниках, мышечной ткани матки, на шейке матки и в других областях.
2. Экстрагенитальные патологические очаги - это участки поражения, находящиеся вне репродуктивной системы. Они могут проявляться в органах желудочно-кишечного тракта, дыхательной системе, головном мозге, костях, лимфоузлах и на коже.
3. Смешанная форма эндометриоза сочетает признаки поражения гениталий и экстрагениталий. При диагностике этого заболевания врач обращает большое внимание на симптомы эндометриоза у женщин. Подозрение на наличие болезни может возникнуть у врача, если пациентка жалуется на сильную боль, особенно во время менструации, и важно для врача узнать местонахождение этой боли.
При проведении традиционного обследования на гинекологическом кресле можно выявить области, где чувствительность увеличивается, что помогает диагностировать патологии. Расширение матки и образование ее сферической формы часто являются признаками эндометриоза. При кистозном поражении яичников врач может отметить увеличение размеров маточных придатков. При обычном осмотре шейки матки и внешних половых органов женщины иногда можно обнаружить эндометриозные очаги в виде "темно-синих глазок".
Ультразвуковое исследование является первичным методом диагностики, который позволяет выявить аденомиоз и формирование специфических кист в яичниках. Для специалистов по УЗИ-диагностике существуют определенные признаки, по которым можно поставить диагноз.
Исследование методом магнитно-резонансной томографии необходимо для подтверждения аденомиоза или наличия инфильтративных форм эндометриоза. В медицинской практике нет специфических лабораторных тестов для постановки диагноза. Хотя некоторые специфические маркеры могут быть повышены, это явление часто характерно и для других заболеваний. Лапароскопические методы диагностики являются инвазивными, при этом в брюшную полость вводится специальная камера, позволяющая врачу наглядно оценить расположение, размеры и форму очагов. Необходимо также взять биопсию для определения клеточного состава образования.
Гистероскопия – это метод изучения состояния матки при помощи специальной небольшой камеры. При гистероскопии можно обнаружить наличие ходов в стенках органа. Однако при эндометриозе гистероскопию применяют редко, так как более информативным для врачей является УЗИ, которое позволяет оценить степень распространенности патологического процесса.
Лечение эндометриоза зависит от тяжести симптомов, возраста пациента, желания иметь детей и других факторов. Основными методами лечения являются:
1. Лечение медикаментами:
- Применение обезболивающих препаратов, таких как НПВП, для снижения боли.
- Использование гормональной терапии, включая оральные контрацептивы, прогестины, агонисты ГнРГ, антагонисты ГнРГ и другие препараты, регулирующие или подавляющие менструальный цикл.
2. Лечение хирургическим путем:
- Оперативное вмешательство методом лапароскопии: Удаление или разрушение очагов эндометриоза для снижения боли и улучшения возможности зачатия.
- Выполнение гистерэктомии: В случае неэффективности других методов лечения может быть рекомендовано удаление матки и яичников.
3. Дополнительное лечение:
- Физические процедуры: Упражнения и методы расслабления для снижения боли.
- Психологическая помощь: Консультации и группы поддержки для улучшения качества жизни.
1. Использование гормональной контрацепции
- Прием оральных контрацептивов: Регулярное использование комбинированных препаратов может помочь нормализовать менструальный цикл и уменьшить риск возникновения эндометриоза.
- Прогестины: Препараты с прогестинами также могут быть эффективны для снижения риска.
2. Контроль менструального цикла
1. Использование гормональных препаратов в гормональной терапии для подавления овуляции и уменьшения менструальных кровотечений может помочь уменьшить вероятность развития ретроградной менструации, которая считается одной из возможных причин возникновения эндометриоза.
2. Здоровый образ жизни
- Регулярные физические упражнения способствуют снижению уровня эстрогена в организме, что может снизить риск возникновения эндометриоза.
- Сбалансированное питание, включающее в себя фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, может способствовать общему здоровью и уменьшению воспаления.
- Поддержание здорового веса способствует регуляции уровня гормонов и снижению вероятности развития эндометриоза.
3. Избегание факторов риска:
- Предотвращение воздействия токсинов: Избегание контакта с химическими веществами, такими как диоксины и фталаты, способствует сбалансированию гормонального фона и уменьшению риска.
- Ограничение потребления алкоголя и кофеина: По результатам некоторых исследований, избыточное употребление алкоголя и кофеина может увеличить вероятность возникновения эндометриоза.
4. Раннее обнаружение и лечение
- Регулярные визиты к врачу: Посещения гинеколога с определенной периодичностью и обсуждение любых признаков могут способствовать раннему выявлению и лечению эндометриоза.
- Повышение информированности: Увеличение осведомленности о признаках эндометриоза и своевременное обращение за медицинской помощью могут помочь в раннем выявлении и контроле заболевания.
5. Управление стрессом
- Практики релаксации: Методы, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса, который может влиять на гормональный баланс и общее состояние здоровья.
6. Борьба с сопутствующими заболеваниями
- Регулярный контроль хронических заболеваний: Лечение и управление прочими хроническими состояниями, такими как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или воспалительные заболевания кишечника, способствуют снижению вероятности развития эндометриоза.